Тело: инструкция по эксплуатации. Рекомендации от врача-остеопата - Александр Александрович Иванов
Причина №7 Неправильно подобранная подушка и матрас
На приёме я задаю пациентам несколько обязательных вопросов: в какой позе вы чаще всего спите, на какой подушке и на каком матрасе? Считаю эти вопросы важными, потому что они помогают выяснить причину боли в спине и шее.
Роль подушки – создавать поддержку для шеи и головы во время сна. Если подушка подобрана неверно, то голова находится в неестественном положении 7—8 часов, что приводит к головной боли и ограничению движений в шее.
Случай из практики
На приём обратился молодой человек с жалобами на постоянную боль в шее и в левой лопатке после сна. Осмотрев его, я выявил ограничение движения головы при поворотах и наклонах, в мышцах обнаружил уплотнения – триггерные точки. Выяснилось, что молодой человек совсем недавно поменял подушку для сна. Спал он преимущественно на правом боку, а подушка была низкой и мягкой. После коррекции найденных соматических дисфункций боль и скованность практически ушли. Я порекомендовал ему поменять подушку. Через неделю пациент отметил улучшение состояния – боль и скованность в мышцах шеи больше не беспокоили.
Неправильно подобранный матрас усиливает боль в спине. Например, при остеоартрозе позвоночника сон на мягком матрасе может закончиться обострением.
Причина №8 Беременность и роды
Безусловно, беременность – не болезнь, а естественный процесс, но они не проходят бесследно для женского организма и зачастую приводят к появлению боли в спине.
Большинство женщин в период беременности испытывают боль в грудном отделе, пояснице, крестце и в районе копчика. Связано это с тем, что в организме женщины с 10-ой по 12-ю недели беременности вырабатывается специальный гормон релаксин, который вызывает нестабильность крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, что необходимо для расширения таза. По мере роста плода матка увеличивается в размерах, таз наклоняется вперёд, поясничный изгиб позвоночника (лордоз) усиливается, напрягаются мышцы поясничного отдела, растёт нагрузка на крестец и пояснично-крестцовое сплетение. Как результат – появление боли в позвоночнике.
В следующей главе я расскажу про реабилитацию после операции по удалению грыжи межпозвоночного диска.
ГЛАВА 8 ЖИЗНЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖИ ДИСКА
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖИ ДИСКА
Операцию на позвоночнике делают в серьёзных случаях, например, при наличии крупной секвестрированной грыжи диска, которая сдавила спинномозговые корешки. При этом человек страдает от неврологических проблем – нарушения дефекации, мочеиспускания, а также испытывает нестерпимую боль.
Однако операция не всегда избавляет от всех этих симптомов. Примерно в 10—15% случаев боль возвращается снова. В англоязычной литературе даже существует термин «синдром неудачной операции на позвоночнике».
Чтобы операция принесла хорошие плоды, а все риски осложнений были сведены к минимуму, нужно придерживаться рекомендаций врача.
В послеоперационный период важно как пациент двигается, отсутствие вредных привычек, регулярные занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры.
Выделяют три этапа восстановления после операции на позвоночнике: ранний, поздний и отстроченный.
Ранний период реабилитации: нельзя сидеть, посещать баню и даже курить
В этот период пациент находится в стационаре под наблюдением врача в течение 15 дней. Запрещено сидеть, поднимать груз более 3 кг, делать резкие движения в позвоночнике, например, наклоны, повороты и приседания.
Вставать и ходить можно уже на второй-третий день после операции. Но делать это нужно в жёстком или полужёстком корсете. Необходимо носить корсет не менее 3—6 часов в день. В данный период нужно дать максимальный покой позвоночнику, чтобы швы не разошлись.
Матрас для сна использовать полужёсткий.
В питание включить продукты, которые улучшают перистальтику кишечника и стул: много растительной пищи, цельнозерновые крупы, молоко и молочные продукты, рыба, нежирное мясо.
Также нужно употреблять достаточно воды – 25—30 мл на 1 кг массы тела.
Стул должен быть ежедневным, потому что при запоре повышается внутрибрюшное давление, что приводит к рецидиву боли.
Категорически запрещено употреблять алкоголь и курить.
Нельзя посещать сауну и баню, потому что нагревание усиливает отёк и воспаление.
Нельзя проводить массаж и мануальную терапию.
Врач прописывает в этот период противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы уменьшить отёк и воспаление после операции.
Из физических нагрузок можно выполнять дыхательные упражнения, например, диафрагмальное дыхание. Другие упражнения лечебной физкультуры также возможны, но под контролем врача и в лежачем положении.
Поздний период: не ездить в транспорте и заниматься лечебной физкультурой
Поздний период длится от 2 до 6 недель после операции, пациент отправляется домой.
В это время нужно следить за питанием и питьевым режимом, не допуская запоров и набора лишнего веса.
Категорически запрещено принимать алкоголь и курить.
Сидеть пока не рекомендуется. Нужно максимально ограничивать езду в транспорте.
Корсет следует надевать на три-четыре часа в день, особенно при движении, например, при ходьбе или езде в транспорте. Нельзя поднимать груз более 5 килограммов.
Важно избегать резких движений, наклонов, скручиваний позвоночника. Также не следует висеть на турнике.
На этом этапе можно выполнять упражнения лечебной физкультуры, подключать физиотерапевтические процедуры (магнитолечение, лазеролечение, грязелечение, электрофорез), рефлексотерапию (иглоукалывание) и остеопатию. Остеопатические техники направлены на улучшение подвижности позвоночника, предотвращают образование функциональных блоков, а также снимают болевой синдром. Через два месяца после операции можно подключать массажные техники.
Отсроченный период: никакого лишнего веса и здоровое питание
Отсроченный период продолжается всю жизнь пациента. Людям, перенёсшим операцию на позвоночник, не рекомендуется заниматься бегом, прыжками, тяжёлой атлетикой. Важно следить за эргономикой движения, выполнять упражнения из лечебной физкультуры, периодически посещать остеопата, проходить курсы массажа. Нужно правильно питаться, следить за лишним весом, потому что каждый килограмм усиливает давление на позвоночник. В рацион добавлять БАДы с хондроитином и глюкозамином, для укрепления хрящевой ткани. Задача – не допустить рецидива заболевания!
СЕКС ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ
Секс – это форма физической активности, которая требует соблюдения определённых правил. Необходимо проявлять осторожность, так как занятия сексом могут усиливать боль в спине. Если возникла боль в области послеоперационной раны, то лучше воздержаться от интимной близости.
В поздний период реабилитации пациент начинает больше двигаться, ходить, но всё равно режим должен быть охранительный. Можно ли заниматься сексом в этот период? В принципе, да. Однако с интимной близостью лучше не спешить. После операции должен пройти минимум месяц, пока швы хорошо заживут, а отёк и воспаление уйдут. Не все позы подойдут для занятий любовью, есть разница для мужчин и женщин. В процессе близости важно максимально исключить из движения поясничный отдел позвоночника!
Какие позы лучше выбрать?
Во время занятия сексом в поздний период реабилитации нужна хорошая фиксация поясницы – можно использовать полужёсткий корсет.
При половом акте не должно быть резких движений, наклонов, поворотов, скручиваний – словом, опасных движений, которые могут дать рецидив.
Важно поговорить с партнёром, он (она) не должен (должна) бояться причинить вам боль и дискомфорт во время секса.
Не допускаются занятия любовью в вертикальном положении, так как усиливается нагрузка на позвоночник.
В качестве активного участника мужчине можно заниматься любовью через полтора месяца после операции, женщине – через три недели.
Из наиболее удобных поз для женщины – это положение на спине с согнутыми коленями и на боку. Под поясницу можно подложить мягкую подушку для лучшей фиксации поясничного отдела. Мягкий валик или подушка будут нелишними и при положении на боку. Следует избегать круговых движений таза.
Если после секса боль усиливается, лучше отложить занятия любовью до полного восстановления. Нужно для начала укрепить мышцы спины с помощью лечебной физкультуры.
Для мужчины поза на спине (когда женщина сверху – наездница) также приемлема. Но поза на боку для него всё же будет лучше, так он сам может контролировать процесс. Причинит вред мужчине классическая поза (миссионерская), так как в таком случае перегружается поясница.
ГЛАВА 9 ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Тема головной боли всегда была для меня близка и интересна, поскольку я сам до недавнего времени мучился ужасной мигренью. Может быть, именно это предопределило мой профессиональный путь – я изучал неврологию, кандидатская диссертация была посвящена вопросам профилактики головной боли, а сейчас продолжаю развиваться в области интересной науки – остеопатии, которая весьма эффективна в лечении головной боли.
Головная боль – частая жалоба на приёме невролога и остеопата. В последнее
